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生死攸关一小时:多亏了护士的坚持!

www.heikirasta.com2019-08-04
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2019.2.1802: 50AM

紧急联系心脏病学,收入医院。此时,患者的常规生化检查结果正常并出现。

2019.2.1806: 00AM

心内科PCI显示LAD近端和中部有长节段性病变。最严重的狭窄是75%。 LCX动脉粥样硬化,RCA中度狭窄99%,LM无狭窄,植入支架。

2019.3.0510: 00AM

患者康复良好,心脏科就诊。

二,分享原因

随着生活节奏和工作压力的加快,越来越多的胸痛患者,加上近年来互联网和其他媒体的宣传,每个人都越来越重视胸痛,导致一些患者来到医院对于轻度不适,胸痛患者检查后表明结果正常,医疗保养容易放松警惕,特别是在本例中各种检查结果均正常的情况下,更有可能瘫痪。

然而,诸如TNI的正常结果并不完全表明排除心肌梗塞。患者也可能只处于早期阶段。下图显示了血清中心肌酶和损伤标志物的相变:

三,解决方案

对于胸痛患者,除了检查心电图,TNI外,还要进行心电监护。研究表明,59.4%的患者在心脏骤停发病前1-4小时至少有一个生命体征异常,13.4%的患者有严重的生命体征异常。生命体征是几乎所有医疗机构的常规监测程序。随着医疗技术的进步,已经可以对可穿戴设备进行非常简单的远程监控,这对于预测患者的病情变化尤为重要。

四,反思与总结

胸痛是急诊科最重要的疾病。我们甚至有一个特殊的胸痛中心来为患者服务。当患者来诊所时,我们可以快速检查心脏是否严重局促或凌乱等,但在检查结果正常后,我们可以轻松放松并保持警惕。

对于患有负面情绪和在这种情况下回家的强烈要求的患者,我们经常签字并让他们回家。幸运的是,在这种情况下,护士坚持自己的判断,考虑到患者的胸痛没有缓解,并试图保留患者。同时,患者被置于救护室护士的眼睛下并受到监督,因此及时发现并获救。假设当护士离开患者并离开医院时,患者可能会离开医院并发生事故。如果护士不在监护之下并且没有被安置在救援室内,则无法及时发现状况的变化并及时抢救。我记得这个案子并考虑一下。无论哪个环节丢失,患者都可能处于危险之中。

因此,面对胸痛患者,即使患者对检查项目和费用有意见,护士也应坚持原则,严格按照要求操作,生命安全第一。

本文介绍了典型急性广泛性前壁心肌梗死患者的抢救经验。激动人心的救援之后,它给我们带来了更多的想法和经验总结。

绿色通道。时间就是生命。虽然作者是急诊科护士,但心肌梗塞的专科护理经验不亚于心血管专科护士。在早期阶段,通过对疾病的认真关注,采取标准化诊疗,监测等一系列措施,改变疾病状况,同时及时抢救抢救措施,最后转向安全。在文章的最后,有两个假设被用来恢复令人兴奋和可怕的场景。读者也很难看到紧急工作。虽然深深地感受到,但他们对紧急护士来说是令人敬畏的。

中国现代护理杂志(转载仅供共享,版权归原作者所有!)

I.案例介绍

2019.2.1801: 10AM

患者,63岁,胸骨后疼痛超过一天,加重,性质不明,背部和肩部和颈部放射,伴有寒战,无胸闷,气短,心悸,发烧等不舒服。来时,BP:160/90mmHg,HR:58bpm,急诊检查心电图,TNI,BNP,心电图未提示心肌梗死,TNI,BNP结果显示正常,如下图所示:

为了排除解剖,护士测量了上肢的血压,左上肢血压:163/104 mmHg,右上肢血压:166/89 mmHg,差异不大,患者为安排完成胸部X线,血常规,生化,凝血功能等检查。

因为患者疼痛超过一天,他可以有意识地忍受它,并且没有其他不适。他是在孩子的强烈要求下被诊断出来的,而且他看病的意愿并不强烈。此外,心电图,TNI,BNP,生命体征等正常,患者不愿意继续看医生和用药,强烈要求回家。

护士考虑了病人的疼痛并没有缓解疼痛。他担心其他问题。他不想让病人这么快离开。他与患者沟通,将其安排在救援室,并进行心电监护。他首先观察了这种情况,然后所有的疼痛缓解或检查结果都出来了。再回家吧。在每个人准备好最后的签名回家后,炸弹即将到来!

2019.2.1802: 21AM

护士发现显示器的ST段显着升高,血压:53/45mmHg,HR:32bpm,而患者的脸部疼痛,出汗,护士立即通知医生,紧急泵入肾脏,多巴胺,快速补液,贾洛宁泵疼痛缓解。再次紧急检查TNI,BNP和18导联心电图,TNI和BNP正常。

十八导联心电图:I,AVL,V1-V6导致ST段抬高,II,III,AVF导致ST段压低。如下图所示:

2019.2.1802: 50AM

紧急联系心脏病学,收入医院。此时,患者的常规生化检查结果正常并出现。

2019.2.1806: 00AM

心内科PCI显示LAD近端和中部有长节段性病变。最严重的狭窄是75%。 LCX动脉粥样硬化,RCA中度狭窄99%,LM无狭窄,植入支架。

2019.3.0510: 00AM

患者康复良好,心脏科就诊。

二,分享原因

随着生活节奏和工作压力的加快,越来越多的胸痛患者,加上近年来互联网和其他媒体的宣传,每个人都越来越重视胸痛,导致一些患者来到医院对于轻度不适,胸痛患者检查后表明结果正常,医疗保养容易放松警惕,特别是在本例中各种检查结果均正常的情况下,更有可能瘫痪。

然而,诸如TNI的正常结果并不完全表明排除心肌梗塞。患者也可能只处于早期阶段。下图显示了血清中心肌酶和损伤标志物的相变:

三,解决方案

对于胸痛患者,除了检查心电图,TNI外,还要进行心电监护。研究表明,59.4%的患者在心脏骤停发病前1-4小时至少有一个生命体征异常,13.4%的患者有严重的生命体征异常。生命体征是几乎所有医疗机构的常规监测程序。随着医疗技术的进步,已经可以对可穿戴设备进行非常简单的远程监控,这对于预测患者的病情变化尤为重要。

四,反思与总结

胸痛是急诊科最重要的疾病。我们甚至有一个特殊的胸痛中心来为患者服务。当患者来诊所时,我们可以快速检查心脏是否严重局促或凌乱等,但在检查结果正常后,我们可以轻松放松并保持警惕。

对于患有负面情绪和在这种情况下回家的强烈要求的患者,我们经常签字并让他们回家。幸运的是,在这种情况下,护士坚持自己的判断,考虑到患者的胸痛没有缓解,并试图保留患者。同时,患者被置于救护室护士的眼睛下并受到监督,因此及时发现并获救。假设当护士离开患者并离开医院时,患者可能会离开医院并发生事故。如果护士不在监护之下并且没有被安置在救援室内,则无法及时发现状况的变化并及时抢救。我记得这个案子并考虑一下。无论哪个环节丢失,患者都可能处于危险之中。

因此,面对胸痛患者,即使患者对检查项目和费用有意见,护士也应坚持原则,严格按照要求操作,生命安全第一。

本文介绍了典型急性广泛性前壁心肌梗死患者的抢救经验。激动人心的救援之后,它给我们带来了更多的想法和经验总结。

绿色通道。时间就是生命。虽然作者是急诊科护士,但心肌梗塞的专科护理经验不亚于心血管专科护士。在早期阶段,通过对疾病的认真关注,一系列措施,如标准化的诊断和治疗,监测等疾病状况的变化,同时及时抢救救援措施,最后转向安全。在文章的最后,有两个假设被用来恢复令人兴奋和可怕的场景。读者也很难看到紧急工作。虽然深深地感受到,但他们对紧急护士来说是令人敬畏的。

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